Qu’est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes et la première cause de décès par cancer chez les hommes canadiens âgés de 50 à 69 ans. On estime que plus de 50 000 nouveaux cas de cancer de la prostate sont diagnostiqués chaque année au Canada. Le cancer de la prostate est habituellement diagnostiqué à un stade avancé, c'est-à-dire qu'il est à un stade où la plupart des options de traitement sont épuisées ou lorsque les traitements médicaux et chirurgicaux ne fonctionnent plus. On considère que le cancer de la prostate se produit lorsque le tissu prostatique est plus agressif que les tissus sains.

Le cancer de la prostate peut toucher n'importe quelle région de la prostate, mais le cancer peut être détecté et diagnostiqué dans les régions suivantes :

• le tissu prostatique entourant la glande;
• le tissu prostatique entre les deux lobes de la prostate;
• les zones entourant le canal déférent ou l'urètre;
• le bassin, la vessie et l'urètre;
• les zones entourant la verge;
• les organes voisins tels que la vessie, l'urètre, le rectum, les intestins, l'utérus et le vagin.

La prostate est une glande en forme de poire située entre la vessie et le rectum. Elle produit le liquide spermatique, qui est nécessaire à la fertilité. Lorsque la prostate grossit, on parle d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Cette hypertrophie de la prostate peut entraîner des problèmes urinaires ou de la difficulté à produire des spermatozoïdes. Dans de rares cas, elle peut provoquer une incontinence urinaire. La prostate peut également être le siège de tumeurs cancéreuses. La prostate peut également se développer à la suite d'une inflammation des tissus autour de la prostate, appelée adénome de la prostate.

En général, le cancer de la prostate est plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans, même s'il peut toucher tout homme à n'importe quel stade de la vie. Le cancer de la prostate survient plus fréquemment chez les hommes ayant de faibles niveaux de testostérone dans le sang, c'est-à-dire chez les hommes qui ont un faible taux de testostérone dans leur sang. On parle alors d'hypogonadisme masculin. L'hypogonadisme peut être causé par la présence de certains facteurs tels que les maladies du foie, le diabète, les maladies du cœur, la perte de poids importante ou l'utilisation de certains médicaments. La production d'hormones mâles par l'hypophyse et l'hypothalamus peut également être affectée par un certain nombre de facteurs, notamment les infections à levures, l'âge, la grossesse, la chirurgie pelvienne ou la radiothérapie.

Chez les hommes de plus de 50 ans, les symptômes du cancer de la prostate peuvent être plus subtils, même s'ils sont plus susceptibles de développer des cancers de la prostate plus agressifs. La prostate peut être examinée par un urologue ou un médecin de soins primaires lors d'un test de dépistage. Des tests diagnostiques plus avancés sont disponibles, par exemple, la biopsie à l'aiguille ou la résonance magnétique (IRM).

Comprendre les signes et symptômes du cancer de la prostate

Un examen physique régulier et des tests médicaux appropriés sont essentiels pour reconnaître les symptômes du cancer de la prostate. Les symptômes peuvent être subtils, tels que de la douleur ou de la difficulté à uriner pendant plusieurs jours.

Le cancer de la prostate est diagnostiqué lorsque le médecin soupçonne une présence de cellules cancéreuses dans la prostate. Un cancer de la prostate est considéré comme avancé lorsqu'il se propage à d'autres parties du corps et qu'il a envahi des organes voisins, par exemple les poumons, le foie et les reins. Les symptômes et les signes du cancer de la prostate sont similaires à ceux d'autres maladies, comme ceux du cancer du côlon et du sein. Ils comprennent généralement :

• une augmentation de la taille de la prostate;
• une douleur ou un inconfort en urinant;
• une difficulté à atteindre ou à maintenir l'orgasme;
• des douleurs pendant ou après les rapports sexuels;
• une sensation de pression ou de brûlure au niveau du scrotum, de l'aine, de la prostate ou du rectum;
• une difficulté à uriner;
• des mictions fréquentes et incontrôlables.

Bien que les symptômes ne soient pas graves, il est important de savoir reconnaître ces signes du cancer de la prostate, notamment ceux qui ne sont pas spécifiques au cancer de la prostate. Il est essentiel que les hommes qui présentent l'un ou l'autre des signes ci-dessus consultent un médecin, car le cancer de la prostate peut mettre la vie en danger s'il n'est pas traité.

Signes et symptômes du cancer de la prostate

• une augmentation de la taille de la prostate.
• une douleur ou un inconfort en urinant.
• des difficultés à uriner pendant plus de 6 mois. Ces symptômes surviennent généralement après 6 mois et disparaissent spontanément au bout de 1 an.
• des difficultés à uriner pendant plus de 1 an.

Comprendre le traitement du cancer de la prostate

La maladie est habituellement traitée de manière conservatrice. Les médicaments et la chirurgie ne sont pas nécessaires. L'objectif des traitements est de guérir le cancer de la prostate et de prévenir les complications.

Le traitement peut varier en fonction du stade du cancer et du profil du patient. Il comprend habituellement :

• la chirurgie;
• la radiothérapie;
• la chimiothérapie;
• la chirurgie pour enlever la prostate;
• l'hormonothérapie;
• la biopsie de la prostate;
• le traitement des cancers de la prostate avancés.

Prise en charge du cancer de la prostate

Lorsque les symptômes du cancer de la prostate sont graves et prolongés, le traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour enlever la prostate. L'intervention chirurgicale permet d'exciser la prostate et d'enlever une partie de la prostate, généralement le tissu entourant la prostate. La prostate est ensuite réimplantée dans l'urètre par une incision, ce qui permet de guérir le cancer. L'ablation de la prostate peut entraîner des problèmes d'érection, une difficulté à uriner et une incontinence.

L'ablation de la prostate peut également entraîner une incontinence urinaire si le cancer s'est propagé à la vessie ou au rectum. La chirurgie peut également entraîner une incontinence urinaire si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.

Techniques chirurgicales pour traiter le cancer de la prostate

Les techniques chirurgicales sont utilisées pour traiter le cancer de la prostate. La chirurgie est généralement recommandée si une tumeur cancéreuse est identifiée et diagnostiquée à un stade précoce. Les techniques chirurgicales peuvent inclure :

• l'ablation de la prostate;
• l'ablation de la vessie;
• la curiethérapie;
• l'uro-oncologie. Les traitements de la chirurgie comprennent le nettoyage de la prostate, l'élimination de l'abcès, le drainage de l'abcès et le retrait de la prostate. Les autres traitements comprennent la radiothérapie, les traitements médicamenteux et la chirurgie.

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